考试是评价教学质量、效果的重要手段。但现行的以考查知识记忆为主的考试内容,以百分制为基础的考试评分办法和以试卷得分高低为依据的评价质量的思想,对教学产生诸多的负面效应。有些学生片面追求高分,在书本上耗尽了精力;有些学生为及格去猜题、押题,甚至考试作弊,败环了学风,影响了学生全面素质的提高。为改变重理论轻实践,重知识轻能力的倾向,我们采用答辩形式代替单纯的书面考试,用等级制替代百分制,探索了教学改革的新路子。撰写护理论文是高护班学生掌握和运用知识能力的体现,也是培养她们创造性思维,提高教育质量的有效途径。把高护生提交毕业论文引伸到论文答辩评审有利于提高护生独立观察思考的能力、理论联系实际的能力、阅读和撰写论文的能力、创造性思维、快速敏捷的应变和语言表达能力,是全面提高护生素质的重要形式。我校护理系对九七届64名高护生进行了毕业论文的答辩尝试,收到了较好的效果。

　　一、开展毕业论文答辩的由来

　　我校护理系高护班招收的学生,均为已有两年以上临床护理工作经历的护士,具有一定的临床护理实践经验,其培养目标是临床护理高级应用型人才。经过一年多前期基础课和相关学科的教学,她们均通过了各门课程考试,在有关护理基础理论方面得到了加强。但护理大专教育以往培养模式在素质和能力培养方面是比较薄弱的。以某三甲医院调查为例:该院有护理大专以上学历人员100名,占全院护士总数28.7%,调查发现高学历护理群体学术水平、科研意识方面存在着很多问题,能发表论文的仅占18%,认为开展护理科研难的占84.7%,选题和科研方法困难的占70%,收集资料和统计处理困难的占68%,而希望进行护理科研和论文撰写培养教育的占85%以上,表现出对护理临床科研的浓厚兴趣。这一调查结果具有代表性,反映了护理大专教育在培养护生科研思维及素质能力上存在不足,应当成为护理教学改革的重要方面。为此,我校护理系在教务部和各附属教学医院的支持下,开展了护理大专生毕业论文撰写与答辩的尝试。

　　二、具体做法

　　1.增设相关学科的教学内容。在临床实习前课程教学阶段,安排了大学语文(40学时)、英语(200学时)、电子计算机基础(60学时)、医学统计学(30学时)、科研方法(30学时)、护理心理学(30学时)、护理管理学(40学时)、医学文献检索等必修课。选修课有:高等数学、医学伦理学、医学社会学、护理教育学等。使高护生能在护理科研、撰写论文以及相关人文学科知识方面等打好基础。

　　2.安排实习计划。在拟订临床实习计划中,把护理科研论文和答辩作重要内容之一来安排。对教师和学生双方提出明确要求,如文献检索、选题、实施,资料的统计、归纳、总结,撰写论文,参考文献的引用规范等。论文由学生在指定带教老师指导下完成,实习结束前一周为脱产完成论文的时间。

　　3.中期检查。在实习期间选择适当时机组织中期检查。帮助解决存在的困难和问题,可选择较早完成的课题论文作示范讲评,起到以点带面的作用。

　　4.组成答辩委员会。答辩委员会由护理系和3个附属医院具有高级职务的教师组成。

　　5.制定论文评审标准。医学论文评审的内容分为七个方面,即设计课题能力、收集资料能力、运用统计学知识能力、归纳整理能力、总结分析能力、文献检索能力、答辩反映表达能力,各方面拟定不同的权重及评分等级,以便对毕业论文答辩最后综合评分。

　　6.毕业论文的书面初审。在答辩前两周,将护生完成提交的论文按专业性质分类分发给各评委,由评委详细审阅论文,查阅有关资料,对论文提出初步书面评审意见,并准备与论文相关的答辩问题和质疑。

　　7.组织答辩。答辩宜集中时间进行,事先安排好答辩顺序,讲明答辩要求,让护生作好充分准备。全体学生和指导教师共同参加,由答辩委员会主席主持会议,先由护生陈述论文的主要内容,可利用投影仪(也可用幻灯片)书写提纲、论点。报告一般在8～10分钟讲完,先由初审评委发言,简述对论文的评估,提出质疑或问题5～8个,由护生即时作答,其他评委再次提问或讲评,直到执行主席视整个答辩程序完成宣布该生答辩结束。由5位评委当场记分,每位学生答辩时间大概15～20分钟。

　　三、论文答辩小结

　　组织完成论文答辩后,由教研室对本届护生答辩情况,评分,课题论文所涉及学科、内容进行了统计、记录、汇总、分析、小结。

　　四、体会

　　1.组织护理论文答辩是促进护生生动活泼学习,重在提高素质和能力的一种好方法。(1)以护理论文答辩代替毕业专业理论考试,可以把护生从课本中解放出来,改变过去被动、重复、局限于复习教材的学习和考核方法。(2)由护生自己选题撰写护理论文的答辩,能促使护生主动学习与临床紧密结合的相关护理知识,实用性强、充满兴趣,通过答辩可使护生在与论文课题相关的知识方面得到扇形扩展和深化,顺利通过答辩后,护生有一种成就感。(3)准备期间学习气氛浓厚,出现三增多现象,即查阅资料借阅杂志的人增多,业余时间看书的增多,请教老师、医生及同学互相商讨的增多。(4)与过去的毕业理论考试相比,论文答辩能较全面地了解护生的实际工作和掌握、运用知识的能力。(5)多数护生较好地掌握了论文的撰写,不少护生得到了初步的临床护理科研的锻炼,有利于培养创造型、开拓型、实用型护理人才。

　　2.护理论文答辩能有效地促进护理教师队伍素质的提高。教学相长,互相促进,在与护生共同完成护理论文的选题、实施、总结、撰写、评审过程中,无疑对指导老师自身的素质和能力提出了更高的要求,迫使教师加强学习,了解和掌握护理学科的新进展及相关学科的知识,不断提高自己的带教能力和教学水平。