写医学科研论文要经历哪些步骤

　　医学论文是总结医学研究、教学和临床工作的全过程及其成果,是医药卫生科技工作者智慧的结晶.医学论文的写作与发表,是科研工作最后的重要环节,是研究工作的文字表现形式.对论文写作的要求应图新、求实、达理.撰写过程要经过构思、拟写题纲、行文起草、修改、定稿、誊清等具体步骤.

　　一、写作构思

　　写作构思是作者在收集了充分的数据和查阅了有关文献后,在掌握第一手资料的基础上,进行写作构思.构思是对文稿的设想和设计,即作者打算写一篇什么样的论文,主要说明或表达的中心思想(论点)是什么,用哪些论据来阐述,这些论据如何论证.也就是对论点、论据、论证、文稿的立意、内容层次、布局等进行反复推敲、仔细琢磨、再三斟酌,从而在脑子里勾划出一个写作轮廓.这个轮廊可分为初始意念、基本意念、形成意念3个阶段,使其轮廓由模糊而渐清楚,由远而近,由粗略到详尽,最后达到"胸有成竹"的境界.

　　写作构思对一个论文作者来说,就像"十月怀胎",胎儿发育的好坏,直接决定着这个有机体的先天禀赋.如果第一步功夫欠佳,就会使论文"先天不足"或"先天畸型与缺陷".因此,写作构思一定要深思熟虑.写作愿望和构思的基本前提是在于平日的工作实践、科学实验、调查研究、临床医学、教学和学习过程中注意观察、细心揣摩、周密思考、善于发现,勤于阅读文献资料,勇于探索而逐步形成的.写作构思一定要充分,正确地运用逻辑和辨证原则,进行判断和推理.

　　二、拟写提纲

　　论文作者在构思之后,写稿之前,宜先参考论文的写作格式,拟出一个尽可能详尽的写作提纲,以便进行撰写.提纲的主要内容应包括:

　　1.文题 文题的好坏几乎占论文成功与否的一半.对于论文对读者有吸引力否关系极大,应认真对待、反复推敲.一个好的论文命题包括以下几个特点:①新颖醒目;②论题突出;③提纲挈领;④画龙点睛.

　　2.前言 或称引言、序言、导言.叙述所研究题目的来源和主要文献的启示,指出研究课题的目的、范围、意义和应用价值.

　　3.材料(资料)与方法 叙述实验材料、仪器设备,实验和观察所用的方法以及对旧方法的改进、临床一般资料、治疗方法等.

　　4.结果 叙述实验和观察的结果,设计必要的图表,并指出各项因素之间的关系.

　　5.讨论 作者可就实验观察所显示出来的各项因素之间的关系加以讨论,指出这些关系的必然性和偶然性,并指出其原理.或根据实验结果,参考有关文献,讨论几个什么问题.如结果的应用价值,可引伸出的新理论、新认识,提出尚待解决的有关问题及进一步研究的途径.

　　6.结论 概要地叙述实验与观察方法,结果及所得的结论,必要时列入重要的论据.

　　总之,拟写题纲时要反复推敲、修改,直到它能够比较完美地表达全文各部分的轮廓为止.包括全文各部分材料的安排,图表的使用,讨论的问题以及参考文献的引用,结论的要点和深度等,都要在提纲中写出来.列提纲可起到备忘录的作用,同时也便于修改、增减和调整.在提纲没有完善成熟时,切不可急于动笔.一篇医学论文的提纲内容主要包括:①叙述事实;②解决事实;③推理和讨论;④结论.这些就是论文的骨架,关系到整个论文的"造型".

　　三、起草行文

　　行文包括初稿(草稿)、清稿和定稿全过程.行文也就是给提纲搭好的骨架增添血肉皮毛的过程.写初稿的目的是要把所有想到的话全部写出来,把内容的先后次序尽可能安排适当.初稿只是用来评价所有材料是否妥当,内容层次是否清楚,工作是否还有漏洞.起草首先将要写的内容全部写出来,内容宁多勿少.因为在修改稿子时删去一些内容,要比翻阅原始材料来补充更为方便些.在写初稿的过程中,有时会感到原拟提纲有不妥之处,应该立即改动.但在初稿阶段,不要改动太多,把全篇初稿从头到尾反复看几遍,再订修改计划.在修改初稿时,可一次作很多修改,也可几次反复修改,最后才能定稿.

　　四、修改定稿

　　初稿写成之后,要认真阅读,反复研究,仔细琢磨,反复推敲、修改.从初稿到定稿,无论内容、表达形式、层次安排、行文措词等方面,都要经过多次修改.文不厌修,可以说,几乎没有一个作者的文稿不经过修改而能成功的.一般都要经过几次、十几次、甚至数十次修改,才能定稿.而且还要经同行专家审改,编辑人员的审修加工、退修以及技术性处理和终审后,才能发表.所以一篇论文的发表不仅包含了作者的心血,而且也浸透了编辑人员的汗水,是作者及编者共同劳动的成果.因此,作者应重视文稿的修改.修改的过程也是锻炼写作的过程,应该尽量将文稿修改得完整无缺.

　　修改文稿时,不仅要注意有良好的表达形式,而且更重要的是对文稿的内容进行反复核实和修改.修改文稿的过程,实际上是对所论述问题深入研究的过程,也是对表达形式认真选择的过程.内容决定形式,形式表现内容.修改文稿既要重视内容的修改,也要重视形式的修改,两者不可偏废.但修改中内容是主要的,而形式的修改,则是为更好地表现内容.其修改内容包括以下几点:

　　1.选题是否恰当 选题是否适应医学发展的需要,是否有利于提高人民的健康水平和反映医药卫生科学技术的发展水平,是否目的明确,论据充分,内容新颖实用.

　　2.论点是否鲜明 医学文稿是否有重点,论点是否鲜明,能否反映客观现实,揭示事物的本质和发展规律.

　　3.内容是否体现五性 五性即先进性、科学性、逻辑性、可读性和实用性,是修改的主要内容.

　　4.写作格式是否规范化 医学论文的规范化是医学发展的需要,是否符合规范化的要求,对医学文稿的质量有很大的影响.

　　5.体裁是否适宜 对于医学论文的体裁应注意与论文内容相适应.

　　6.设计是否严密 设计是否严密直接关系到结果的精确性和重要性,也直接影响到论文本身事实根据是否真实可靠.既要注意设计内容是否恰当,又要注意统计学的基本要求,样本数量是否够大,是否有代表性、可比性,是否有对照组和遵守随机化的原则.

　　7.论据资料是否正确 各种数据是否精确,数据是否经过统计学处理,表格是否言简意赅,图片是否清晰等,均需进行认真的修改核对.

　　8.结论是否合乎逻辑 医学论文中如果出现一些逻辑上的错误,就会出现结论上的错误.最常见的错误是缺乏逻辑联系,逻辑矛盾、因果颠倒等.

　　9.结果是否可靠 论文中的各种结果是否可靠,因素是多方面的,应当详细检查.例如实验观察方法是否得当,观察记录指标是否正确,实验结果是否具有可重复性等.

　　10.引用参考文献是否正确 中引用的参考文献要准确、要有出处,并按温哥华式格式依次按顺序列出,对二次文献或间接转引文献要慎重,应尽量引用原文,内部资料一般不做引用,以免以讹传讹.

　　概括地说,医学论文的修改就是要从材料组织、资料收集、表达方法、语言应用、图表运用、写作格式等方面进行修改、检查、核实.此外还要注意论文的体裁、布局、段落衔接是否得体,文字修辞、标点符号是否准确,哪些地方还需修改润色,以求达到完美的结果.

　　医学论文初稿写成后,在修改时作者应注意到以下几点:一是要合乎逻辑,二是合乎文法,三要有较好的修辞.合乎逻辑就是注意全篇文稿的内部联系,不要相互冲突;合乎文法就是要注意语法规律;较好的修饰就是用词恰当、准确、简练、生动.三者缺一不可.作者修改时应注意以下几个方面:

　　1.认真推敲主题,使论文突出重点论文的主题是全篇文章的中心内容.论点鲜明、重点突出是论文的基本要求.修改时应看主题是否鲜明集中,是否深刻地反映了事物的本质及其内在联系.修改论文时应首先在深化主题上下工夫,要围绕主题,深入分析资料,抓住本质的东西.对于那些与表现主题作用不大的资料,则应舍弃.

　　2.充实内容已有论文的资料如果不足以表现论文的主题,或者不能充分阐明论点,就必须增加或补充新资料.这些资料应当是具有代表意义的典型资料,并且通过对典型资料的分析研究,予以集中和概括,使之鲜明地表现主题.但是选择资料应当实事求是.

　　3.调整结构全面安排论文的结构是表现内容的重要手段,各种论据资料要靠完整而严谨的结构来表现.如果论文结构混乱,层次不清,条理不明,就不能表达出鲜明的论点,引出正确的结论.

　　4.分清主次做适当剪裁选择论据阐明论点,应当分清主次,分别采用"删、增、换、移"等方法,加以适当剪裁.

　　5.锤炼语言语言精练、形象、生动,能增加论文的表达效果.绝不能在概念、术语上画圈子,故弄玄虚.

　　五、定稿打字

　　作者对论文修改定稿后,正文及附件齐全,论文不再进行修改即可定稿打字.打字时作者务必严肃认真,对文题、作者单位、署名、摘要、关键词、分段落、分标题、图表、参考文献等都要按规范化、标准化进行打字.投寄前还要再审核1~2遍,以便更正或补充错别字与漏字,并使打印的文稿达到齐、清、定的要求.

　　打印具体要求如下:

　　1.打印规格要统一,采用16K A4纸打印.

　　2.单面打印,一般标题用黑体字,正文用宋体字,字迹清晰..

　　3.简化字以国务院1986年10月公布的《简化字总表》为准,不使用未经国家批准公布的简化汉字,已简化者(以商务印书馆1985年出版的《新华字典》为准)不用已简化的繁体字、异体字、错别字,更不能自造怪体字.

　　4.标题字数不必过多,标题要居中打印.标题字数较多需回行时,第二行应位于第一行之下居中处.文内标题层次应尽量减少,分层次分明,方便检索工作,根据国家标准规定,采用阿拉伯数字分级编号,从1开始连续编号.

　　5.正文每段文字开始前空二格,回行字顶格打字..

　　6.标点符号各占一格,破折号占二格,起止号用"~",与范围号相同.连字号用半字线.标点符号尽量不置行首,应打在行末.", "、"^:"要打印清楚..

　　7.外文字母大小写要分明,缩写点一律不要.大小写、大小字、正斜体字、上下左右角标要分清.外文除人名、地名、学名等专用名词外,一律用小写.

　　8.数字用阿拉伯字,公历年月日一律用阿拉伯数字表示.序号数字用汉字,如第一、第二.

　　9.化学结构式中各个线条位置及分子式必须准确无误,较长的公式另行居中打印,如必须转行时,只能在+、-、x、+处转行,上下式尽可能在等号处对齐.

　　10.图表应放置在文中相应的位置,或集中附于文末,以便排版.如附于文末,除在正文中注明外,应在文中相应位置处画一方框,注明图、表的序号,以供排版时参考.

　　11.应特别注意容易出现错误的地方.如很容易将"毫克"打成"克"等.

　　12.打印完毕应通读全稿,一字不漏认真仔细审核,对各级标题、段落衔接、标点符号、排列顺序等亦应认真审查.写上投稿或完稿日期,作者简介,通讯作者,联系方式,如手机和电话,E-mail 等,基金项目和课题项目要注明项目编号以便杂志社联系,完毕后方可投稿.

　　六、投稿须知

　　1.投发的稿件,应自留底稿.有的编辑部不采用的稿件均退还作者,有的编辑部不退稿.因此,作者应自留底稿,以防遗失.

　　2.编辑部一般收到稿件均发收稿通知,网上发的电子邮件收到后回复回执,如在收稿通知中规定的日期内未被刊用,稿件可自行处理,或改投他刊.

　　3.稿件不能一稿两投.但在内部刊物上登过的文稿,还可以再投公开发行的刊物.发表(刊出时加以注明);参加学术会议交流过的论文,可再投公开刊物发表(刊出时注明在某学术会议上交流过).

　　4.投寄稿件时要附有作者所在单位的介绍信或加盖公章(综述、讲座、译文等可不要求单位证明信).单位证明是为了证明论文材料来源的真实性和可靠性,是否适合公开发表,有无保密问题;证明作者的身份,有无弄虚作假或剽窃他人的研究成果以及作者的排列顺序是否合乎实际情况等.因此,投寄稿件时一定要附上单位的证明信,以示单位对论文作者的负责.

　　5.论文的附件部分,如图表、照片等要求附齐全,与稿件一起发电子邮件投寄.

　　6.投稿前应参考投寄刊物的近期"稿约""征稿启示"、"投稿须知"及编排格式,按其要求作相应修改后再发电子邮件.

　　7.注意写作的时效性:医学科学的飞速发展,论文发表的时效性更为突出.因此,选好的题目就应立即写成论文,早投争取提前发表.

　　8.选择选稿杂志:在投寄稿件前,要查阅有关的杂志,结合自己论文的内容及水平,查阅投寄的杂志是否设有相关栏目,近来有否类似的论文发表,若有类似的论文,其水平如何,自己的论文是否有新的补充,然后再决定投寄哪一级哪一类杂志.其次还应了解该杂志对稿件的一些具体要求,如格式、篇幅等,如稿件与之有出入,就应先做相应的调整和修改.

　　9.专业性较强的论文,应选择专业对口的杂志,不要投综合性期刊..

　　10.目前大多数杂志均要求用发E-ma i 1投稿,要按杂志的具体要求,一般采用w o r d或wp s格式或文本格式,投寄该杂志,要准确了解要投寄杂志的电子邮箱,网上很多邮箱鱼龙混杂,要分辨真伪,以免投错耽误发表.

　　七、写作中常见的问题

　　(一)文章选题不具备创新性、内容不具备科学性、学术性

　　1.选题缺乏新意如"L型钢板治疗股骨远端骨折"一文,作者报道用此法治18例骨折,从文中看出作者已掌握了常规手术要领,积累了一定经验,但此法多年前就早已在全国各地采用,故此文无新意,无报道价值.

　　2.无资料、数据,无对照分析如"止血钳钳央并中药粉包扎断脐法"一文,无资料对比,无统计学处理,在临床实践中,脐带只要经过严格消毒后,不用药也会自然脱落的.因而此文不具备科学性.

　　3.观察指标不科学如"婴幼儿青霉素过敏试验判断的探讨"一文,文中说"阴性者注射部位发红>1.5c m以上,而阳性者红晕较大,红晕周有伪足".这里阳性指征未交代确切,对皮疹硬度的判断可因个体差异而感觉不同,因而缺乏科学性.

　　4.统计学处理含糊不清如"氟康唑治疗念珠菌性阴道炎"一文,疗效分析中,未计算百分率,未交代统计学处理方法,而只是写出P>0.05.这样含糊地交代就使审稿者产生质疑,因而,此文不具备科学性.

　　5.文章的写作缺乏理论依据或深度如:"教学改革话题--多媒体组合教学设计"一文,从文章内容来看,应该对课堂教学改革有指导意义,但文中既无实例,又缺乏理论深度,因而缺乏学术性.

　　6.讨论部分没有理论依据,而只是重复"结果"的内容如"酶联免疫法检测抗核抗体的探讨"一文,文中偏重于介绍测定过程和结果,在"讨论"部分,未对"结果"进行深入的分析,而重复叙述"结果"部分交代的数据、百分比等,因而,缺乏"学术性".在医学论文的写作中,此类问题出现较多.

　　7."讨论"部分罗列大量文献,而对本文所交代的结果不做分析如:"304例眼底荧光血管造影分析"一文,文中只谈及"方法"及"治疗",而未做分析,只是列举了大量文献,未围绕本文的内容进行讨论.这种毛病在医学论文中出现也较多.

　　(二)文章逻辑混乱

　　1.文中所述内容不符逻辑"如"全麻开颅手术头皮浸润肾上腺素引起室性心动过速一例文中交代"头皮术前浸润1 : 2000肾上腺素100ml",据此推算,应用肾上腺素剂量为50mg,如此大的剂量,病人是有生命危险的.因而,此文所述内容不符逻辑.

　　2.分组原则不符逻辑如"婴幼儿青霉素过敏试验判断的探讨",文中交代的试验组对象均为4岁以下的儿童,而婴幼儿是指0~3岁范围的孩子,因而,这里存在逻辑混乱问题.

　　3.文中例数前后不符逻辑如"获得性肺炎97例临床分析"一文,总例数是97例,而文中各组相加有103例,每组中的例数相加也矛盾很大.这种情况,在医学论文中也是常有的.

　　4.概念模糊不清如.上述"获得性肺炎97例临床分析"一文,文中未交代"获得性肺炎"的诊断标准,对"抗生素"和"抗菌素"的概念模糊,文中说:"国外报道万古霉素与第三代头孢霉素被认为是治疗耐药菌的最佳选择."此处的"耐药"是个别耐药还是广谱耐药,都是含糊不清的.

　　(三)文、题不符

　　如"谈脊髓造影的术前与术后护理体会"一文,从文章标题来看,主要是谈的"护理体会"而从文中的内容来看,作者谈及主题的篇幅还不到1/ 2,大部分篇幅是谈的"造影的方法"因而,此文可谓文不符题.

　　(四)文题过大,内容缺乏重点

　　如"改进教学方法,提高教学效果"一文,由于文题太大而空,欠具体,作者撰文只是泛泛而谈,面面俱到,而看不出文章的重点和特色.

　　(五)语言累赘、错别字多、标点符号应用不当

　　这类毛病在文稿中出现最多.有的文章前后内容重复,语句不通顺;有的文章错别字连篇;有的文章通篇全用逗号,一逗到底;有的文章段落层次不清;有的文稿字迹潦草.这里就不一一举例了.