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【第1部分】 维持性血液透析患者的家庭跟进护理
【第2部分】血液透析患者的生存质量与自我管理概述
【第3部分】血液透析患者家庭护理干预措施与效果测量
【第4部分】护理干预前后两组患者生存质量得分比较
【第5部分】家庭跟进护理对MHD患者的生存质量的影响
【第6部分】家庭护理对血液透析患者的效果研究结论与参考文献

　　摘要

　　家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响研究目的本研究旨在了解维持性血液透析患者生存质量现状，探讨家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量及自我管理行为的影响，为今后该护理方式在社区的推广提供参考依据。

　　方法方便抽取符合条件的长春市某三甲医院血液净化中心的维持性血液透析患者共 62 例，按患者透析计划分组，周一、周三、周五透析的患者为干预组，周二、周四、周六透析的患者为对照组，两组患者各 31 例。两组患者在透析期间均接受常规护理，且两组患者回归家庭后均由家人指导、照顾。干预组在此基础上接受家庭跟进护理，由接受正规培训的研究组成员进行入户指导 1 次、每次不少于 1 小时，电话跟踪 3 次或因特殊情况可增加电话跟踪次数，干预持续 5 个月；研究组成员通过入户与患者交谈，评估患者存在的主要问题并制定干预计划，为后续入户指导及电话随访工作提供依据；干预内容主要包括对干预对象进行健康宣教、饮食指导、体重监测、心理护理、动静脉瘘的护理、医疗监测、并发症的预防等方面的相关指导及教育。干预前、干预后对两组患者发放世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）及血液透析患者自我管理行为问卷，并于干预前对两组患者发放一般资料问卷。运用 Excel2003 建立数据库并进行数据录入，采用 SPSS17.0 统计软件进行数据分析。

　　结果（1）干预前，对照组生存质量总分为 83.32±16.35,干预组生存质量总分为87.02±15.19,两组患者的总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，对照组生存质量总分为 84.73±15.48,干预组生存质量总分为 101.03±16.32,两组患者的总分比较，差异有统计学意义（P<0.001）。

　　（2）干预前，两组患者的生存质量各领域得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者生理领域、心理领域及社会关系领域得分比较，具有显著性统计学差异（P<0.001），环境领域得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　（3）干预前，对照组自我管理行为总分为 78.78±11.03,干预组自我管理行为总分为 80.74±11.52,两组总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，对照组自我管理行为总分为 77.83±11.91,干预组自我管理行为总分为 89.48±11.18,两组总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　（4）干预前，两组患者自我管理行为各维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者各维度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　（5）干预前、后，两组患者生存质量总分自身比较，对照组差异无统计学意义（P>0.05），干预组差异有统计学意义（P<0.05）；干预前、后，两组患者自我管理行为总分自身比较，对照组差异无统计学意义（P>0.05），干预组差异有统计学意义（P<0.05）。

　　结论
　　
　　（1）维持性血液透析患者生存质量普遍偏低。

　　（2）家庭跟进护理能够提高血液透析患者生存质量，在患者的生理、心理及社会关系方面效果比较显著。

　　（3）维持性血液透析患者自我管理能力普遍较低。

　　（4）家庭跟进护理能够改善血液透析患者自我管理行为。

　　关键词：维持性血液透析，家庭跟进护理，生存质量，自我管理

　　目 录
　　
　　第 1 章 绪 论
　　
　　1.1 相关概念
　　1.1.1 慢性肾脏病
　　1.1.2 慢性肾衰竭
　　1.1.3 血液透析
　　1.1.4 家庭跟进护理
　　1.2 血液透析患者的生存质量
　　1.2.1 生存质量影响因素
　　1.2.2 生存质量测量工具
　　1.2.3 改善生存质量的干预措施
　　1.3 血液透析患者的自我管理行为
　　1.4 家庭跟进护理
　　1.5 立题依据
　　1.6 研究路线
　　
　　第 2 章 对象与方法
　　
　　2.1 研究对象
　　2.1.1 抽样方法
　　2.1.2 纳入标准
　　2.1.3 排除标准
　　2.1.4 脱落标准
　　2.1.5 知情同意
　　2.2 干预措施
　　2.2.1 健康宣教与饮食指导
　　2.2.2 体重的自我监测
　　2.2.3 心理护理
　　2.2.4 动静脉内瘘的护理
　　2.2.5 医学监测
　　2.2.6 并发症的预防
　　2.3 测量工具
　　2.3.1 血液透患者的一般资料问卷
　　2.3.2 世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）
　　2.4 统计学方法
　　2.5 质量控制
　　2.5.1 问卷的发放与回收
　　2.5.2 健康知识讲座
　　2.5.3 家庭跟进护理
　　2.5.4 数据录入
　　
　　第 3 章 结 果
　　
　　3.1 干预组与对照组一般资料比较
　　3.2 干预前后两组患者生存质量得分比较
　　3.2.1 干预前后两组患者生存质量总分比较
　　3.2.2 干预前后两组患者生理领域得分比较
　　3.2.3 干预前后两组患者心理领域得分比较
　　3.2.4 干预前后两组患者社会关系领域得分比较
　　3.2.5 干预前后两组患者环境领域得分比较
　　3.3 干预前后两组患者自我管理行为得分比较
　　3.3.1 干预前后两组患者自我管理行为总分比较
　　3.3.2 干预前后两组患者饮食行为维度得分比较
　　3.3.3 干预前后两组患者躯体活动维度得分比较
　　3.3.4 干预前后两组患者社会心理行为维度得分比较
　　3.3.5 干预前后两组患者治疗行为维度得分比较
　　
　　第 4 章 讨 论
　　
　　4.1 MHD 患者的生存质量现状
　　4.2 家庭跟进护理对 MHD 患者的生存质量的影响
　　4.3 MHD 患者的自我管理行为现状
　　4.4 家庭跟进护理对 MHD 患者的自我管理行为的影响
　　4.5 研究不足及今后研究方向
　　
　　第 5 章 结 论
　　
　　5.1 维持性血液透析患者生存质量普遍偏低
　　5.2 家庭跟进护理能够提高血液透析患者生存质量，在患者的生
　　理、心理及社会关系方面效果比较明显
　　5.3 维持性血液透析患者自我管理能力普遍较低
　　5.4 家庭跟进护理能够改善血液透析患者自我管理行为
　
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